沖学歯だより第2号:学校保健法:社団法人沖縄県歯科医師会

沖学歯だより第2号平成20年1月1日

最近、会員からの質問が多く寄せられている学校医療券、および災害共済給付について説明いたします。

学校での健康診断によって疾病が発見された場合には，学校保健法によって治療の指示がなされるが，経済的理由によりその治療費を支出することが困難な要保護・準要保護児童生徒に対しては，学校保健法弟17条の中で医療費援助の制度が設けられている。

平成16年４月１日施行の学校保健法施行令の一部改正により，学校健康診断で発見された「う歯」に関する治療方法の制限が撤廃され，保険診療の範囲の治療が援助の対象となった。

学校の管理下の災害に起因する負傷・疾病・障害又は死亡について当該保護者等に対し，独立行政法人日本スポーツ振興センターが災害共済給付（医療費・障害見舞金又は死亡見舞金の支給）等を行う制度である。

ただし、給付の事由が生じた日（医療費→初診日、障害見舞金→症状固定日、死亡見舞金→死亡日）から２年間請求を行わなかったときは、時効となる。

健康保険の医療費の3割（自己負担分）プラス1割（療養に伴って要した費用）が支給される。ただし、医療費の合計が5,000円（500点）以上の場合に限る。保険外診療は支給対象にならない。
同一の負傷または疾病に関しては、医療費の支給開始後10年を経過した場合、それ以降は支給しない。
生活保護を受けている場合は支給しない。（障害見舞金、死亡見舞金については給付対象）
医療費の請求は一ヶ月ごとに行う。

負傷、疾病が治った後に残った障害の程度に応じ等級（1級～14級）が定められ3,770円から82万円の範囲で支給される。ただし、登下校中の事故による負傷は、その半額を支給する。

2,800万円が支給される。ただし、登下校中は、その半額を支給する。

被災児童・生徒が来院	保険証の提示を求める
健康保険法に基づいて治療	保険外治療は自己負担になる。一部負担金を窓口で徴収する。傷病名に「外傷性」をつける。
「医療等の状況」用紙に記入	必要事項を記入する。児童、生徒、保護者を経由して学校（園）に提出する。文書料は無料として協力することになっている。毎月一枚提出する。
医療費の請求	学校(園)の設置者がセンター福岡支所へ請求する。
診査・決定	センター福岡支所が診査、決定する。
支給	医療費の3割と療養に伴って要する費用1割との合計4割に相当する金額が保護者へ支給される。

健康保険に未加入の保護者の子どもが来院したとき　診療報酬は自由診療で構わない。「医療費の給付」は，自由診療扱いの分ではなく，各項目を保険診療報酬の点数に置き換え計算する。
メタルボンド等のいわゆる自由診療分については，「医療費の給付」は行われない。
同月中に2ケ所以上の歯科医院にかかった場合については，それぞれの医療機関で「医療等の状況」を記入提出する。

「障害報告書」	学校管理下でおきた負傷、疾病が治った後に残った障害に対して支給される。「障害報告書」「障害診断書」に必要事項を記入して学校へ提出する。文書料は有料でもかまわない。
請求・診査・支給	障害の程度に応じ，等級が定められ、それによって見舞金が支給される。

詳しい等級・金額等は独立行政法人スポーツ振興センターのホームページへ
独立行政法人日本スポーツ振興センター:http://www.naash.go.jp/

また下記の資料を参照してください。